グラム染色クイズ
咳嗽が持続する
乳児の鼻腔拭い液のグラム染色（強拡大，1000倍）
- 短いグラム陰性桿菌が疑われる部分（青丸）とゴミ疑いの部分（黒丸）
- 同検体をPCRして最終的に百日咳菌（Bordetella pertussis）と診断した
- 短桿菌（球桿菌）でインフルエンザ菌様だが百日咳菌は通常培地で発育せず
百日咳
- 免疫 母親からの経胎盤移行抗体が不十分であり乳児期早期の罹患あり
- 予防 DPT三種混合ワクチン（ジフテリア＋百日咳＋破傷風／日本も施行）
- 経過 3期に分類：カタル期 ➜ 痙咳期 ➜ 回復期（全経過で約2～3カ月）
- 治療 新生児AZM，生後6カ月以上EM, CAM（ただし必要最小限の期間）
（投稿者 川崎）
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