画像クイズ

• 肺炎が疑われる症例の胸部CTの最尾側に偶然，記録された所見

• 右腰背部のヘルニアを認める（内容物は腹膜や脂肪組織など）
• 腰ヘルニアと診断（全体像は不明であるが上腰ヘルニア疑い）
• 症状なく以前の胸部CTによる所見とも著変ないため経過観察

ミニ解説

• 上腰ヘルニアは上腰三角に発生する腹壁ヘルニアのひとつ．上腰三角＝第12肋骨下縁と下後鋸筋（天）＋腹横筋腱膜（床）＋腰方形筋前縁（後）＋前方を内腹斜筋後縁（前）．上腰三角は広背筋で覆われているが解剖学的な脆弱部位である． 参考）日臨外会誌 2010;74:564-8
• 似たようなヘルニアに白線ヘルニア（＝正中腹壁ヘルニア）や側腹壁ヘルニア（＝半月状線ヘルニア）がある． 分かりやすいページ ➜ 日々の症例132（寺元記念病院画像診断センター）
• 通常の腹部のヘルニアには鼠径ヘルニア（最多で男性に多い），大腿ヘルニア，閉鎖孔ヘルニア（高齢・女性・多産・やせで腫脹が目立たない），臍ヘルニア（肥満と合併），食道裂孔ヘルニア，腹壁瘢痕ヘルニア（開腹手術後）などが知られている．

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（投稿者　川崎）