胆石疝痛発作の鎮痛薬

公益社団法人 福岡県薬剤師会の質疑応答より（2015年1月）

- Q -

• 胆嚢結石症の疝痛発作に使用する鎮痛薬は？（薬局）

- A -

• 胆嚢結石症による疝痛発作は、胆嚢頸部や胆嚢管へ胆石が嵌頓することにより生じ、心窩部痛、右季肋部痛が多く、しばしば右背中・右肩に放散する。肥満、過労や高脂肪食等が誘因となる。
• （軽度の疝痛発作）ブチルスコポラミン（ブスコパン等）の内服や注射。フロプロピオン（コスパノン）はOdii括約筋の弛緩による胆嚢・胆管内圧低下を介して疼痛を軽減する。
• （激しい疼痛）ジクロフェナクナトリウム坐薬（ボルタレン等）、ペンタゾシン注射（ペンタジン、ソセゴン等）。ペンタゾシン注射の大量投与は、Odii括約筋を収縮するので硫酸アトロピン注を併用する。

👶 おまけ

• ソセゴン®添付文書とペンタジン®添付文書に同じ文言あり（いずれも一般名はペンタゾシン） ➜ 慎重投与：胆道疾患のある患者［大量投与した場合Oddi氏筋を収縮する。］

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（投稿者　川崎）