門脈ガスvs 胆道気腫

一見よく似た画像所見であるが両者の鑑別は重要

• 門脈ガス（portal venous gas）は腸管壊死や嫌気性菌による敗血症など重篤な病態を示唆
• 胆道気腫（pneumobilia）は病的（例：胆道ドレナージ，胆嚢炎，胆石）だけでなく生理的にもあり

肝臓内では門脈と胆管の流れは正反対であるため，ガスの分布で両者の鑑別がある程度可能
胆道気腫は肝門部に目立つ／肝臓表面（1～2ｃｍ）までガスがあれば門脈ガスをまずは疑う

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（投稿者　川崎）