三叉神経痛 Trigeminal neuralgia

💢 要約

• 概略　三叉神経支配領域の神経障害性疼痛（初診は主に歯科・口腔外科）
• 性状　発作的な激痛＋持続なし（せいぜい数十秒）＋片側の領域に限局
• 誘因　洗顔や食事，会話，歯磨，化粧，ひげそり，鼻をかむ，冷水ほか
• 鑑別　帯状疱疹後神経痛，歯髄炎，脳腫瘍，舌咽神経痛，群発頭痛など
• 疫学　48例の後ろ向きの検討では平均年齢68歳（29-90歳）で女性が77%
• 原因　頭蓋内三叉神経の脱髄で触覚と疼痛を伝達する神経線維が短絡？
• 治療　薬物（テグレトール他），神経ブロック, ガンマナイフ，手術他

参考）日本口腔外科学会雑誌 2010;56:553-60／日本口腔顔面痛学会雑誌 2016;9:19-25

手術の有効性：短期90％，長期70～80％，再発10～20％

（日本口腔外科学会雑誌 2010;56:553-60）

👤 おまけ

• 頭痛は一次性頭痛（片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛）と二次性頭痛（外傷性・くも膜下出血・脳腫瘍・薬剤性・髄膜炎・高血圧性・顎関節症・身体化障害など）に分類されるが，国際頭痛分類には，三つ目の「有痛性脳神経ニューロパチー、他の顔面痛およびその他の頭痛」があり，三叉神経痛はココに分類されている．

（投稿者　川崎）