心不全のフォローで来院した症例
🐸 解説
🐨 おまけ
- 甲状腺腫大は機能亢進でも機能低下でも生じてくるからややこしい．さらに面倒なことに，アミオダロン®の薬剤性甲状腺障害は機能亢進も機能低下もいずれもあり得る（その機序はコチラ）．
- 両者の鑑別には頸部雑音（甲状腺雑音：thyroid bruit）の有無が有用．機能亢進症の9割程度に聴取される連続性雑音で甲状腺峡部が最多．機序は動脈動脈瘻または動脈静脈瘻で，その重症度と概ね一致して治療で消失（Jpn Heart J 1968;9:247-57）．ちなみに本例はもちろん頸部雑音なし．
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※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
（投稿者 川崎）
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