アミオダロンと甲状腺機能

アミオダロン服用中の甲状腺機能に関する検討（心臓 2013;45:1101-9）より

• 対象　アミオダロンを1月以上処方されていた341名
• 基準　1.0≦FT4＜2.4ng/dL，1.0≦TSH＜20.0μU/mL
• 結果　機能低下（含む疑い）＝10.4％、中毒症＝5.2％
• 余後　甲状腺中毒症を認めた状態で死亡した3症例あり

（心臓 2013;45:1101-9）

🐧 機序

• アミオダロンの分子式はC₂₅H₂₉I₂NO₃・HClで100mg中に37.5mgヨードを含有 ➜ ヨード過剰摂取からWolff-Chaikoff現象のため甲状腺機能低下症を発症（Am J Med 1969;47:101-24）
• アミオダロンは末梢と下垂体でT4をT3へ転換する5´-脱ヨード酵素を阻害する ➜ 甲状腺機能低下症を発症（FEBS Lett 1999;450:35-8）
• 浅在性Basedow病や中毒性結節性甲状腺腫 ➜ アミオダロン内服でヨード誘発性の甲状腺ホルモン産生過剰 ➜ 甲状腺機能亢進症を発症（日内会誌 2010;99:776-85）
• アミオダロン自体に甲状腺細胞障害性がある（らしい） ➜ 破壊性甲状腺中毒症タイプの甲状腺機能亢進症を発症（日内会誌 2010;99:776-85）

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（投稿者　古室・川崎）