「甲状腺を評価するときはTSHとfT4のみでいいの?」
「大抵それでいいけど,低T3症候群を見逃すかもね」
「低T3症候群? なにそれ?」
甲状腺の復習
- 甲状腺から分泌されるホルモンの98%はT4,1.5%はT3,0.5%はリバースT3
- T4にはヨードが4分子存在し,肝臓や腎臓で1分子が外れてT3に変換される
- T4は生理活性が弱くT3の10分の1程度(必要に応じてT3へ変換され作用)
- T4やT3はほとんど血中蛋白と結合し生理活性なし(よってfT4やfT3を測定)
低T3症候群
- TSHやfT4は正常でfT3のみの低下を示す病態で別名euthyroid sick syndrome
- 末梢でのT4からT3への変換が障害されていることが原因(甲状腺自体の疾患ではない)
- 慢性疲労疾患,神経性食思不振症,飢餓,クッシング症候群,ステロイド投与などと関連
- 日常生活で支障を来さない限り甲状腺ホルモン治療は不要(基礎疾患への対応は必要)
おまけ
Low T3 syndromeはエネルギー不足のため体が冬眠モードになっている状態
一部の動物では低T3症候群の状態になって代謝を抑えてから冬眠に入るらしい
(投稿者 川崎)
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