このブログを検索

2017-03-29

グラム染色クイズ

血液透析症例がERを受診し肺炎と診断された.
ERで緊急の喀痰グラム染色を行った.診断は?


グラム陰性桿菌から腸内細菌と考えるが,ムコイドと”くびれ”があるためクレブシエラと推定できる
腸内細菌ならESBL産生菌の可能性があるが,クレブシエラではその頻度は少ない(当院では3%程度)

本例は透析,糖尿,下肢切断などハイリスク症例であったがESBLの可能性は低いと考えカルバペネムは選択しなかった
最終的にセフトリアキソン(2g/日)1週間,その後経口レボフロキサシン内服(初回500mg,以後250mg隔日)1週間で治癒

(投稿者 川崎)

0 件のコメント: