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2017-03-29
グラム染色クイズ
血液透析症例がERを受診し肺炎と診断された.
ERで緊急の喀痰グラム染色を行った.診断は?
解説
グラム陰性桿菌から腸内細菌と考えるが,
ムコイドと”くびれ”
があるため
クレブシエラ
と推定できる
腸内細菌なら
ESBL産生菌
の可能性があるが,クレブシエラではその頻度は少ない(当院では3%程度)
本例は透析,糖尿,下肢切断などハイリスク症例であったがESBLの可能性は低いと考えカルバペネムは選択しなかった
最終的にセフトリアキソン(2g/日)1週間,その後経口レボフロキサシン内服(初回500mg,以後250mg隔日)1週間で治癒
(投稿者 川崎)
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