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2016-07-23

下垂体機能低下症

原因
  • 下垂体腫瘍
  • 出血性梗塞(下垂体卒中)
  • 分娩時大出血に伴う下垂体壊死(シーハン症候群)
  • 炎症性疾患(サルコイドーシスやIgG4関連疾患など)
  • 外傷
  • 先天性,他
障害されるホルモン
  • 前葉 成長ホルモンGH,プロラクチンPRL,甲状腺刺激ホルモンTSH,副腎皮質刺激ホルモン ACTH,性腺刺激ホルモンLH・FSHなど
  • 中葉  メラニン細胞刺激ホルモンMSH
  • 後葉 抗利尿ホルモンADHなど
症状は欠損ホルモンにより異なる
  • ACTH 倦怠感,低血圧,食欲不振,低血糖,低ナトリウム血症による意識障害など
  • TSH 倦怠感,耐寒性低下,除脈,低体温,集中力低下,進行すると粘液水腫など
  • GH 小児では低血糖,低身長など 成人では筋肉量・骨塩量低下,活動性低下など
  • PRL 女性は授乳中の乳汁分泌低下,男性は明らかな症状なし
治療
  • ACTH(必須) ヒドロコルチゾン15 -20 mg/朝(維持量15 mg/日,ストレス時 2-3 倍増量)
  • TSH(必須) ACTH 分泌不全の合併時にはヒドロコルチゾン補充 5- 7日後に開始
  • GH・LH・FSH QOLの改善に期待して一部の症例で投与
  • PRL 通常は投与しない

おまけ 出産後に母乳が出ない時は下垂体壊死(シーハン症候群)を疑ってみる

(投稿者 川崎)

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