亜急性連合性脊髄変性症 Subacute combined degeneration of spinal cord

• 観念　ビタミンB12欠乏症によって脊髄の後索及び側索の変性が生じる疾患である
• 初報　ロンドンの臨床医 Russell らによる報告と思われる（Brain, 1900;23:39-110）
• 疫学　1万人に1人程度で通常は中年以降（Vit.B12欠乏自体は全高齢者の5%と多い）
• 原因　吸収障害疾患（胃全摘，悪性貧血，クローン病，慢性アルコール中毒など）
• 症状　振動覚・位置覚の減弱や歩行障害（例えば四肢の脱力や違和感感，しびれ感）
• 鑑別　銅やVit.E欠乏，脱髄性脊髄症，感染・虚血・悪性疾患，サルコイドーシス他
• 治療　VB12製剤（メコバラミン／メチコバール® ）の筋肉内注射、高容量経口投与
• 予後　神経変性の程度と期間による（早期の治療開始なら完全な回復が見込まれる）

参考）StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32644742，他

典型例のMRI T2（A：脊髄後部の異常，矢印／B：選択的な後索の障害）

(Nutrients 2013;5:4521-39)

（投稿者　川崎）