心筋イメージング：輝きを放つ一枚

右室梗塞
PCIに成功した急性心筋梗塞症のTl/PYP dual SPECT

💚 解説

• 右冠動脈近位部閉塞による急性心筋梗塞でPCIに成功した。 
• 第4病日に施行されたTl/PYP dual SPECTである。
• 上からTl、PYP、重ね合わせ画像である。
• Tlでは下壁に軽度集積低下があり、PYPでは下壁はわずかな集積で、右室が明瞭に描出されている。
• 右室単独梗塞に近く、右室拡大も認められる。 右室梗塞の診断に以前は血行動態指標が用いられたが、最近では重症でない限りS-Gカテーテルを入れることはない。
• 右室梗塞の診断基準にV3R4RのST上昇、心エコーによる右室のakinesisまたはdyskinesisの検出が推奨されている。

👤 ひとり言

• 急性心筋梗塞でPCIに成功した症例にPYPの検査が必要かとの意見もあるが、右室梗塞の診断に関してのPYPの右室描出は魅力的である。

※「輝きを放つ一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　杉原）