🎯 今週の一枚

倦怠感で来院した慢性心不全症例

💙 青色強膜（Blue Sclera）

• 白目部分（強膜）が青みがかっている（今までにはなった）
• 眼瞼結膜の蒼白も確認（手前と奥が共に淡色＝結膜環蒼白）
• 頸静脈は座位で鎖骨上に視認せず，吸気負荷も陰性であった
• 最終的に貧血息切れと診断（貧血の原因は悪性貧血でした）

📘 読み方は”せいしょく”強膜

• 様々な種類のコラーゲンとタンパク質から構成される強膜が薄くなって，強膜の下にあるブドウ膜がより可視化された病態．青色強膜自体は無害であるが（稀に羞明や視力低下で眼科受診），原因疾患の治療が必要になることがある．
• 原因は骨・結合組織の発達不全（骨形成不全症，マルファン症候群，エーラス・ダンロス症候群，偽黄色腫弾性体など），代謝性（アルカプトン尿症や低ホスファターゼ症など），薬剤性（ミノサイクリンや抗精神病薬，アミオダロン他）など．
• 本例のように貧血でもしばしば出現することが知られている．最近ではスマホ撮影によるAI分析を用いると鉄欠乏の診断にも活用できることが報告されている（感度78.4%，特異度50%，受信者動作特性曲線下面積0.7）（引用）

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※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）