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2023-04-30

副腎クリーゼ(急性副腎不全症) Adrenal crisis

急激な糖質コルチコイド(glucocorticoid)の絶対〜相対的欠乏による致命的病態
  • パターン1:慢性副腎不全にストレスが加わりステロイド需要量が増加
  • パターン2:長期服用ステロイドが不適切に減量・中止され供給量低下

💣 概略
  • ステロイド補償中の副腎不全症の44%が1度は発症(6.3 件/100 人・年)
  • アジソン病での頻度は約8%/その誘因は感染症63%,手術6%,外傷6%
  • 症状は悪心,腹痛,体重減少,発熱,血圧低下など多様で非特異的(下表)
  • 疑えばACTH,コルチゾールの測定用検体を採取後に躊躇なく治療を開始
  • 例:生食1000 ml/時+ヒドロコルチゾン100 mg静注+持続100-200 mg/日
  • 原発性副腎不全1,675名の後方追跡6.5年で副腎クリーゼによる死亡は1.5%

💢 症状と検査所見
  1. 脱水,低血圧,原因不明のショック
  2. 食欲低下,体重減少,嘔気,嘔吐,下痢
  3. 原因不明の腹痛・急性腹症
  4. 原因不明の発熱,関節痛
  5. 予期せぬ低血糖
  6. 低ナトリウム,高カリウム血症
  7. 貧血,好酸球増多
  8. 高カルシウム血症,BUN上昇
  9. 色素沈着,白斑


💁 クリーゼに関する過去の投稿 ➜ コチラ

(投稿者 川崎)

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