正常血糖ケトアシドーシス（Euglycemic diabetic ketoacidosis；EDKA）

• 著明な高血糖なく糖尿病ケトアシドーシス（DKA）を呈した状態
• 英国の医師 Munro らが提唱した観念（Br Med J 1973;2:578-80）
• 診断基準例：血糖値300 mg/dL未満＋ケトン値上昇＋アシデミア
• 近年 SGLT2 阻害薬に関連した EDKA例の増加が注目されている
• 2型DMではSGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬の3倍 DKAリスクが高い

SGLT2阻害薬を内服中にEDKAを発症した1型糖尿病例

（日内会誌 2022;111:283-89） 

 👽 追加コメント

• SGLT2阻害薬は尿糖排泄増加により血糖値を低下させるため，血中インスリンの低下およびグルカゴン/インスリン比が増加します．その結果，脂肪組織の脂肪分解が亢進し，その一部が肝臓でケトン体に変化します．その時に不適切な要因（インスリン中断や糖質不足，脱水など）が加わると血中ケトン体が急増しDKAが発症します．
• 日本糖尿病協会のSGLT2 阻害薬の適正使用に関するRecommendationや糖尿病診療ガイドライン2019には，シックデイのSGLT2阻害薬休薬の重要性が記載されています．特にインスリン依存例ではSGLT2阻害薬服用下では血糖上昇がないため，基礎インスリンの中断がケトアシドーシス発症のリスクになることが併記されています．

💁 ケトアシドーシスに関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）