メンデルソン症候群：再登場

💣 メンデルソン症候群（Mendelson syndrome）

• 初報は米国 産婦人科医 Mendelson の無痛分娩後の肺炎（Am J Obstet Gynecol 1946;52:191-205）
• 原因は酸度の高い胃液の誤嚥による化学性の肺障害で広義では産婦人科領域に限らず使用される
• 誤嚥性肺炎（広義）の一亜型で ARDS に進展することあり（古い報告での死亡率は41-100%：※）
• 誤嚥直後から肺胞虚脱，肺実質の炎症，浮腫を生じて4-6時間後には好中球による二次的傷害（#） 

🌟 肺癌術後気管支鏡でメンデルソン症候群を発症した症例

• 誤嚥直後より10L酸素マスクでSpO2 90%
• 2時間後に右肺野透過性低下を認め（図3A）ソルメドロール1gを投与
• 誤嚥4時間後に呼吸停止し人工呼吸管理を開始（図3B）

（日呼外会誌 2020;34:666-70）

🍚 誤嚥性肺炎（広義）

1. Aspiration pneumonia（通常の誤嚥性肺炎）➜ 細菌を含む口腔・咽頭分泌物の誤嚥に起因する細菌性肺炎（不顕性の誤嚥を含む）
2. Aspiration pneumonitis（誤嚥性肺障害：メンデルソン症候群を含む）➜ 意識障害時の嘔吐物（胃液を含む食物）の顕性誤嚥に起因

引用）日老医誌 2013;50:458-60

💁 誤嚥に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）