座位定性法：より深淵へ

息切れで来院した症例

👉 解説

• 内頸静脈に陽性波（触診で静脈性：ランチシ徴候）
• 拍動の上縁は顎下以上であるため定量評価は困難
• 左上肢の挙上で陽性波の持続時間が延長している
• 本例の最終診断は高度TRを伴った非代償性心不全

👍 追加コメント

• 頸静脈の座位定性法は拍動上縁の位置から半定量的な評価も可能です．しかし本例のように内頸静脈の拍動上縁が顎下まで達している症例では，各種負荷に対する反応を上縁変化から判断することは困難です．
• しかし位置の変化に時間の変化（例：短時間隆起→長時間隆起）も加味するとより深い評価が可能です．もっとも負荷前の所見から中心静脈圧は極めて上昇しているので，それで十分かもしれませんが...😅

心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）