今週の一枚 🎯

息切れと動悸を自覚する症例

😋 反跳脈（Bounding pulse）＋心室三段脈（Ventricular trigeminy）

1. 上腕にS字状の周期的な隆起（矢印）
2. 触診で動脈性拍動であることを確認
3. 3回拍動＋期外収縮＋代償性休止期
4. 心電図では予想通りPVC（三段脈）
5. エコーでは重症の大動脈弁逆流 AR

💁 本例の経過

• 本例は数年前に検診で心雑音を指摘され医療機関を初めて受診されました．この時は往復雑音で息切れなどの自覚症状は全くなかったようです．
• 心エコー図で重症の大動脈弁逆流（おそらく右冠尖の屈曲 bending）を指摘されました．上記の反跳脈はその数年前から自覚されていたようです．
• 初診から5年ほどして息切れと動悸感が出現し，心電図でPVC頻発＋BNP値上昇（それまでは正常範囲内）．ご本人も弁置換術に同意されました．

心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

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（投稿者　川崎）