結核検査の進歩

Xpert MTB/RIF（検体は喀痰）

• 本邦では2016年11月に販売開始された（カートリッジ型）
• 核酸抽出からリアルタイムPCR反応，検出まで全自動で完結
• 約120分で結果判明（2～16検体を個別測定可能な機器あり）
• 感度86.8%，特異度96.8%で培養法との比較して有意差なし
• 最近では80分以下に短縮したXpert MTB/RIF ultra が実用化

LAM検出（検体は尿）

• 結核菌の細胞壁のリポアラビノマンナンを検出するキット
• 感度が不十分であったが近年富士フイルムが改善版を開発
• このSILVAMP TB LAM（FujiFilm）は感度53.2%，特異度98.2%
• 検査にインフラは不要で測定に要する時間は50–60分程度
• LAMは世界保健機関（WHO）では承認されているが日本は？

参考）日本臨床微生物学会雑誌 2020;30:55-63／複十字 No.398（5/2021）