今週の一枚 🎯

嘔吐の翌日に酸素飽和度が低下した高齢者

🔍 解説

• 右下肺野に透過性の低下あり（肺炎の疑い）
• 心陰影と重なるガス像（内部に隔壁あり！）
• 数年前の所見では胃泡（食道裂孔ヘルニア）
• 今回は大腸滑脱の疑い（後にCTで結腸確認）
• 最終診断はイレウスに合併した誤嚥性肺炎

🐤 独り言

• 本例に発熱（37.5度以上）はなかった．しかし誤嚥と酸素飽和度の低下，胸部X線で下肺野に浸潤影などから誤嚥性肺炎の診断は難しくない．
• 本例の嘔吐の原因は糞便イレウスと考えられた．明らかな腹部症状はなかったが，胸部X線の注意深い読影からイレウスも予想可能と思われる．

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（投稿者　川崎）