適時てきじ調査

👥 先日の会議で... 

• 医事課スタッフ「来月には適時調査が行われます」 
• 参加した某医師「適時調査...なんですか，それ？」 

👤 適時調査

• 保険医療機関が届け出た施設基準を適切に満たしているかの確認調査
• 地方厚生局が現地に赴き基本診療料や特掲診療料などの各要件を調査
• 対象は当面，医科（病院）で要件を満たしていないと診療報酬を返還
• 2016年度以降は厚生労働省が定めた全国統一の実施要領に沿って調査
• 同要綱では調査は原則年1回，届け出の受理から6カ月以内に実施する
• ただし対象が300以上の都道府県では3年に1回，150～299は2年に1回
• 2018年度調査の返還総金額は49億3272万円（調査対象は計3636施設）
• 2020年度は新型コロナウイルス感染症の影響で緊急の場合を除き中止

参考）日経メディカル

（投稿者　川崎）