ツイミーグ®（イメグリミン）

イメグリミンはメトホルミンと一部同じ化学構造を有する、テトラヒドロトリアジン系に分類される新規化合物である。

【薬理作用】
メトホルミン：膵外作用（肝臓・骨格筋での糖代謝改善）
イメグリミン：膵作用（グルコース濃度依存的なインスリン分泌促進）と膵外作用

【安全性】
・乳酸アシドーシス
臨床試験では認められていない。（市販直後調査で1件の報告あり）
重度急性腎不全ラットを用いた非臨床試験では、乳酸アシドーシスの惹起は認められなかった。そのリスクはメトホルミンよりも低い可能性がある。
・胃腸障害
悪心・下痢などの消化器症状はメトホルミンと同様。併用により高率となる。
・低血糖
リスク「低」

【用法用量】
1回1000mgを1日2回朝、夕に経口投与。他の経口糖尿病治療薬と異なり、増減の設定がない。
※現在、eGFRが45mL/min/1.73m²未満の腎機能障害患者には投与が推奨されていないが、製造販売後臨床試験において安全性および忍容性が示されたため、添付文書が改訂される予定である。
・15≦eGFR＜45：1回500mgを1日2回
・eGFR＜15：1回500mgを1日1回

詳細な作用機序や有効性・安全性については、審査報告書（https://www.pmda.go.jp/drugs/2021/P20210630002/400093000_30300AMX00280_A100_1.pdf）、インタビューフォーム（https://www.info.pmda.go.jp/go/interview/1/400093_3969026F1027_1_009_1F.pdf）
を参照

（投稿者　小森）