グラム染色クイズ

重症虚血肢で壊死した拇指周辺の浸出液のグラム染色（強拡大 ×1000）
当院受診前に他の医療機関で第一セフェム系の抗菌薬が投与されていた

• 多数のグラム陰性桿菌を認める（ただし好中球は乏しい）
• 細い形態から腸内細菌科細菌よりブドウ糖非発酵菌の疑い
• 培養ではマルトフィリア(Stenotrophomonas maltophilia)

👉 ステノトロフォモナス・マルトフィリア (S. maltophilia)

• ブドウ糖非発酵菌としては緑膿菌に次いで多いと考えられている
• 自然界に広く生息する環境常在菌で病院環境からも検出される
• 弱毒菌（平素無害菌）であるが免疫不全状態では感染症を生じる
• カルバペネマーゼ産生遺伝子を有すため多くの抗菌薬に自然耐性
• ST（第一選択，ただし一部耐性），MINOやLVFXも有効なことあり

（投稿者　川崎）