Reset osmostat

• Osmostatとは視床下部にある細胞外液の制御部位で，抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone: ADH）の分泌を調整している
• Reset osmostatとは何らかの原因でosmostatがリセットされた状態（低浸透圧でADHを分泌し低ナトリウム血症を生じ得る）

SIADH＝Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone＝抗利尿ホルモン不適合分泌症候群

本邦ではSIADHは原疾患により4分類

1. 中枢神経系疾患
2. 肺疾患
3. ADH異所性産生腫瘍
4. 薬剤

欧米でのSIADHの分類

1. Type A：血漿浸透圧と関係なくADH分泌が亢進（本邦のADH異所性産生腫瘍に相当で約30%）
2. Type B：下垂体からの緩徐でかつ持続的なADH漏出（血漿浸透圧とは無関係で約30%）
3. Type C：血漿浸透圧が低い状態に設定された状態（いわゆる"reset osmostat"で約30%）
4. Type D：ADH分泌に関する何らかの浸透圧調節異常（約10%で先天性V2受容体の機能亢進など）

参考文献）Dokkyo Journal of Medical Sciences 2011;38:135-42

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（投稿者　川崎）