心電図クイズ

• 健診で心電図異常を指摘され来院した症例

🚑 所見

• 本例のQT間隔は328ms，QTcは332msと極端に短縮 😱 一見ST部分が上昇している様に見える．これは高Ca血症（症例1・症例2・症例3）あるいは急性心膜炎で認める心電図パターンであるが，本例にはいずれの病態もなし．
• 本例は薬剤の服用は一切なく，失神の既往や突然死の家族歴もなかった．心エコー図も正常．現時点ではQT短縮症候群とは言えないが，慎重な経過観察が必要と考えている．なお関連遺伝子SQT1~6は未検査である．

👿 QT短縮症候群 SQTS

• 定義　極端なQT短縮＋心室細動などの致死性不整脈＋器質的心疾患なし
• QTc　一般に300～330ms以下（or 男性350ms未満，女性360ms未満）
• 初報　米国の循環器内科であるGussakら(Clin Cardiol 1999;22:124-6)
• 原因　先天性(イオンチャネル異常)と後天性(薬物や電解質異常，発熱など)
• 疫学　失神や突然死を発症した平均年齢は35±25歳／性別は男性優位？
• 症状　無症状，動悸，心房細動，心室頻拍や心室細動，失神や突然死など
• 治療　低リスク群は経過観察／高リスク群は植込み型除細動器±補助内服

参考1）JPN J ELECTROCARDIOLOGY 2009;29:392-6
参考2）QT短縮症候群｜KOMPAS - Keio University

関連投稿 🉐

• QT延長症候群（Long QT syndrome, LQTS）
• QT延長の原因薬剤
• TdP
• 小児心電図の心拍数とQT間隔
• 学会だより

（投稿者　川崎）