膵炎の重症度分類：今週のモーニングレクチャーより

💣 予後因子

1. Base Excess≦－3 mEq/L，またはショック（収縮期血圧≦80 mmHg）
2. PaO₂≦60 mmHg（room air），または呼吸不全（人工呼吸管理が必要）
3. BUN≧40 mg/dL（or Cr≧2 mg/dL），または乏尿（輸液後も1日尿量が400 mL 以下）
4. LDH≧基準値上限の2倍
5. 血小板数≦10万/mm³
6. 総 Ca≦7.5 mg/dL
7. CRP≧15 mg/dL
8. SIRS 診断基準^※における陽性項目数≧3
9. 年齢≧70歳

• 上記の3項目（点）以上で重症と判断（ただし予後因子が3点未満でも造影CT Grade 2以上の場合は重症と判断する）
• ^※SIRS診断基準項目：（1）体温＞38℃または＜36℃，（2）脈拍＞90 回/分，（3）呼吸数＞20回/分または PaCO₂＜32 torr， （4）白血球数＞12,000/mm³ か＜4,000 mm³または10％幼若球出現

参考）急性膵炎診療ガイドライン2015

👀 ポイント

• アミラーゼやリパーゼの値は重症度に含まれない
• 膵炎なら静脈血でなくて動脈血でガス分析を行う
• 胆石性ならERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）
• 死亡率は2.1％（重症なら10%／2週間以内に多い）
• 膵炎による主な死因は循環不全に伴った臓器不全

（投稿者　川崎）