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2020-09-25

ALP分画

🚑 現場中継
  • 動悸で紹介された症例のALPが1651 U/L(当院参考値:1-340)でした

🐣 ALP(Alkaline Phosphatase,アルカリホスファターゼ)
  • アルカリ性条件下でリン酸エステル化合物を加水分解する酵素
  • 6つの分画に分類(食事の影響を受けるため空腹時採血を推奨)

🐥 各分画の意義以前の復習
  1. ALP1分画 ➜ 肝胆道の閉塞などで出現
  2. ALP2分画 ➜ 肝胆道疾患などで上昇
  3. ALP3分画 ➜ 骨生成疾患などで上昇
  4. ALP4分画 ➜ 胎盤由来(主に妊娠時に出現)
  5. ALP5分画 ➜ 小腸由来で脂肪食後や肝硬変で上昇
  6. ALP6分画 ➜ 免疫グロブリンと結合したALP

🐤 実際の疾患
  • 肝硬変(ALP2またはALP2+5)
  • 肝細胞癌(ALP2またはALP1+2)
  • 胆管癌・肝内結石・閉塞性黄疸(ALP1+2)
  • 原発性胆汁性肝硬変(ALP2またはALP1+2)
  • 慢性肝炎・脂肪肝(ALP2ときにALP1+2)
  • 副甲状腺機能亢進症・くる病・骨肉腫(ALP3)
  • 転移性骨腫瘍(造骨性)(ALP3)
  • 悪性腫瘍(骨・肝転移なし)(ALP2+4)
  • 甲状腺機能亢進症(ALP3)
  • 慢性腎不全(ALP2+3、ALP2+5)
  • ウイルス性肝炎・アルコール性肝炎・薬剤性肝障害(ALP2)

🚑 続き+α
  • 最終的に本例の高ALP血症は甲状腺機能亢進症(バセドウ病の疑い)に関連する病態と考えられました(ただし分画は未測定)
  • 知人の医師は3000台のALPを経験したことがあるようです.その原因は副甲状腺機能亢進症で,術後に正常化したそうです
  • ALPは血液型と関連したり(過去の投稿),低値で亜鉛欠乏を疑ったり(過去の投稿),地味だけどかなり個性的な血液マーカーです

(投稿者 川崎)

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