食道憩室 Esophageal diverticulum

🚑 臨床現場

• 先日，アブレーション前の経食道心エコー図で，プローブの挿入が困難な症例を経験しました．最終的に食道憩室があることが判明しました．経食道心エコー図のガイドラインにも食道憩室はしっかり明記されていますが…

🍚食道憩室　

• 頻度　エックス線造影検査で1.03％～1.4％，内視鏡で1.6％
• 症状　無症状～つかえ感，嚥下障害，胸痛，胸焼け，咳嗽など
• 成因　内圧性憩室，牽引性憩室，内圧牽引性憩室の3つに分類
• 部位　咽頭食道15.8％，気管分岐部73.0％，横隔膜上11.2％
• 治療　無症状や小憩室では不要／強い症状やに瘻孔では手術

参考）日本消化器外科学会教育集会 2007;51-60

（日本消化器外科学会教育集会 2007;51-60）

👹 経食道心エコー図の原則禁忌（ガイドライン2010年改訂版）

• 食道狭窄・食道静脈瘤・潰瘍・腫瘍・憩室・食道裂孔ヘルニア
• 胃・食道手術後
• 頸椎の可動性低下の認められる状態
• 頸部への放射線治療後
• 検査への理解・同意・協力が得られないなどの場合

👺 経食道心エコー図の主な合併症（ガイドライン2010年改訂版）

• 痛み・嘔吐・喉頭部出血
• 気管支攣縮・喉頭攣縮
• 肺水腫・頻脈発作・完全房室ブロック・狭心症発作
• 低酸素血症・血圧低下・血圧上昇
• 食道損傷・食道穿孔

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（投稿者　川崎）