高Ca血症：鑑別と治療

🐚 復習

• 血中カルシウム濃度の著しい上昇は意識障害や急性腎障害を生じ救急対応が必要である（高Ca血症クリーゼ）
• 高Ca血症による症状の発現は血中Ca濃度の上昇速度に依存するため，血清Ca値のみでは重篤度を判断できない

（日内会誌 2016;105:658-66）

📛 高カルシウム血症の治療

1. 十分な輸液 ➜ Ca・リンを含まない生理食塩水を基本とした輸液を十分に行う
2. 原因薬中止 ➜ 活性型ビタミンD製剤，サイアザイド系利尿薬，テオフィリン他
3. ビスホスホネート投与 ➜ 輸液を開始後にゾメタⓇなどの点滴（腎障害に注意）
4. カルシトニン ➜ 骨吸収亢進による高Ca血症ならエルシトニンⓇの併用を検討
5. 糖質コルチコイド ➜ サルコイドーシスなどではプレドニゾロン20～30 mg/日
6. 血液透析 ➜ 著しい低P血症は致命的な組織障害の原因となるので注意が必要

（日内会誌 2016;105:658-66）

PTH PTH関連蛋白 インタクト PTHrP Intact
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（投稿者　川崎）