NSAIDs 👾 心不全

• 心不全の増悪因子は多数あります（覚え方の一例：FAILURE）．薬剤性も臨床ではしばしば経験され，特に非ステロイド系抗炎症薬（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: NSAIDs）による増悪が知られています（ガイドラインにも明記）
• NSAIDsが心不全を悪化させる機序に，輸入細動脈の収縮による腎血流量低下やループ利尿薬の尿細管分泌阻害があります．よってNSAIDsの安易な服用は避け，必要に応じてアセトアミノフェンやトラマドール等の代替薬を提案（※）
• NSAIDsの添付文章には「腎のPG生合成抑制で循環体液量が増え心仕事量が増加するおそれ」と記されています（例：ロキソニン®）．経皮鎮痛消炎剤に記載はないようですが注意は必要（モーラステープL®5枚＝ロキソニン®1日分：引用）

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（投稿者　川崎）