今週の一枚 🎯

変動する左側腹部痛（NRS 6-10）を訴える若い男性

🔍 左尿管結石による疝痛発作

• COPEの疝痛パターン（NRSで5～10）は尿路結石を示唆
• 本例は身体所見で左側の肋骨脊椎角（CVA）叩打痛も陽性
• 随時尿検査では尿潜血および尿沈渣赤血球はいずれも陽性
• 無晶リン酸も "3＋" で検出（ただし検出＝異常ではない）
• 本例は左腎盂の拡大があり膀胱尿管移行部に5 mmの結石

👿 無晶性リン酸塩 

• アルカリ性あるいは中性で認める無色かつ無晶性（結晶のように原子や分子が規則正しい配列をとらない）、無粒状の個体
• 鏡検では無晶性尿酸塩と区別することはできないが、無晶性リン酸塩は無晶性尿酸塩と異なり60度に加熱しても溶解しない
• 健常者にも出現し単独での病的意義はないが（単に尿アルカリ化を示唆）、頻回な燐酸塩尿例では尿路結石が多い（引用）
• 一般に尿沈渣の結晶は尿路結石の成分の推定に役立つことあり（ただし結石成分と尿沈渣が一致しないことも稀ではない）

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（投稿者　積木／川崎）