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2023-09-21

今週の一枚 🎯

変動する左側腹部痛(NRS 6-10)を訴える若い男性

🔍 左尿管結石による疝痛発作
  • COPEの疝痛パターンNRSで5~10)は尿路結石を示唆
  • 本例は身体所見で左側の肋骨脊椎角(CVA)叩打痛も陽性
  • 随時尿検査では尿潜血および尿沈渣赤血球はいずれも陽性
  • 無晶リン酸も "3+" で検出(ただし検出=異常ではない)
  • 本例は左腎盂の拡大があり膀胱尿管移行部に5 mmの結石

👿 無晶性リン酸塩 
  • アルカリ性あるいは中性で認める無色かつ無晶性(結晶のように原子や分子が規則正しい配列をとらない)、無粒状の個体
  • 鏡検では無晶性尿酸塩と区別することはできないが、無晶性リン酸塩は無晶性尿酸塩と異なり60度に加熱しても溶解しない
  • 健常者にも出現し単独での病的意義はないが(単に尿アルカリ化を示唆)、頻回な燐酸塩尿例では尿路結石が多い(引用
  • 一般に尿沈渣の結晶は尿路結石の成分の推定に役立つことあり(ただし結石成分と尿沈渣が一致しないことも稀ではない)

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ(PC版なら画面右の分類からも選択可)

(投稿者 積木/川崎)

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