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2024-07-11

今週の一枚 🎯 CT深堀

背部痛で来院・大動脈解離疑いでCT施行

💀 解説
  • 動脈相で中隔基部に造影不良(下図,矢頭)
  • 動脈相では側壁にも造影不良の疑い(矢印)
  • 静脈相では側壁内膜側が中隔基部より目立つ
  • 大動脈の非造影部分は単純で上昇なし(*)
  • 血栓閉塞型解離は否定的(プラーク or 血栓)
  • 本例の最終的は診断は急性心筋梗塞であった
💣 現場中継
  • 本例の心電図では明らかなST上昇はなかった(右側誘導後壁誘導を含む).そこで肺血栓塞栓症が疑われCTが撮影されたが血栓はなかった.
  • 本例は様々な事情がありカテーテル検査は施行されなかった.翌日にCKの上昇はあったが比較的軽度で,心臓リハビリ後に無事独歩退院した.
  • 上記のCT所見から冠動脈を予想すると「右冠動脈の閉塞+回旋枝の高度狭窄または亜閉塞+回旋枝から右冠動脈への側副血行路あり」かな😐?

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ(PC版なら画面右の分類からも選択可)

(投稿者 川崎)

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