今週の一枚 🎯

脳神経内科に通院中の症例

👤 解説

1. 前半：握った手がすぐには開かない（grip myotonia）
2. 後半：母指球の叩打で筋強直（percussion myotonia）
3. 本症例の診断は筋強直性（筋緊張性）ジストロフィー

👥 頚静脈評価に要注意

• 呼吸調節筋の障害や骨格筋の萎縮で息切れを生じることがあります．心不全の有無を判定するため頚静脈拍動を確認しますが，同疾患では胸鎖乳突筋も萎縮することを認識しておく必要があります．
• 本例でもまるで腱（あるいはスジ？）のような胸鎖乳突筋でした（下図，矢印）．このような状況では通常よりもはるかに内頚静脈の拍動が見やすくなるため，心不全と誤認する可能性があります．

心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

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（投稿者　川崎）