心不全で入院中の症例と朝の回診での会話 患者　「先生，最近なんか耳も調子が悪いんです」 医師　「それはお困りですね．どう悪いのですか？」 患者　「TVの音なんかはちゃんと聞こえるんです」 医師　「耳鳴りがあるのですか？それとも痛み？」 患者　「なんか自分の声が割れて聞こ...

急性膵炎の重症度判定は繰り返す（入院後に悪化例あり） 目安は入院時，24時間後，48時間後，1週間後 急性膵炎の皮膚症状は有名であるが頻度は約3％程度 カレン徴候（Cullen's sign）➜ 臍周囲の皮下出血 グレイ・ターナー徴候（Grey Turner...

慢性左心不全例の安静時タリウム／BMIPP心筋シンチグラフィ 心臓周囲に透亮像（ハロー）➜ 多量の心膜液貯溜の疑い（実際に心エコ－図で確認済） 左前胸部上部にも透亮像 ➜ ペースメーカ植込み後の疑い（実際に留置術の既往あり） プラナーではあるがタリウムとBMIPPの集...

Transfusion-associated circulatory overload ➜ 輸血関連循環負荷（輸血による循環負荷で心不全を発症した病態） 輸血関連急性肺障害 （TRALI＝Transfusion-related acute lung injury）との要鑑別...

ケフラールを服用しているが咳嗽が続く子供の鼻汁のグラム染色（ｘ1000倍） 小さいグラム陰性桿菌（ 球桿菌 ）が散在 ➜ インフルエンザ菌 または 百日咳菌 が疑われる インフルエンザ菌なら培養翌日に大きなコロニー／ 耐性菌 なら ケフラール は効果が乏しい 百日咳菌は培...

心不全 の胸水がどちらかと言えば右側に多いが，その理由として供給される血液と回収できるリンパ還流の左右差が考えられる．心臓が左側にあるため右肺が大きく還流量が多い．一方， リンパ管 は左側で太く回収能力が高い．（110ページ） 吹き出し速度 U のジェットが放射する音のパワーは...

酒皶やrosaceaともよばれる皮膚の慢性炎症性疾患で顔に多い ( Rosacea in Wiki ) 診断 　酒さの診断は典型的な外観による（＋鑑別疾患の除外も必要） 症状 　顔面中央の紅斑や浮腫，丘疹，膿疱，毛細血管拡張，鼻瘤など 鑑別 　尋常性ざ瘡， SLE ，サル...

拡張型心筋症様の左室収縮力の低下を伴う心不全（稀にショック）を発症 初報はHegglin R. （Herz und Hypocalzamie. Helv Med Acta. 1939;5:584） 子供（主にビタミンD欠損）に多いが大人（副甲状腺機能低下症など）でも有 ...

目の前の物の名前を言う ➜ 物品呼称 （または視覚性呼称） 物品呼称障害は喚語困難の一つで ブローカ野 などの障害 もう一つの喚語困難は語列挙の障害（例：動物名を挙げる） 要素的症状と病巣の関係（ 高次脳機能研究 2007;27:231-43 ） 関連投稿 （ちょっと...

突然発症の下腹部痛でERに来院した症例の腹部CT（左，単純／右，造影：ダイナミックではない） 肝臓のS5とS6のSOL（space occupying lesion, 占拠性病変）➜ 血管腫の疑い 本例の下腹部痛は最終的に卵巣出血によると考えられたため産婦人科に紹介した...