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2021-01-13

エコーの下大静脈評価:その盲点

  • 下大静脈径からうっ血や脱水を判断することが可能 ➜ 当院での方法の一例
  • しかし同径は個人差が大きいため要注意(例:若年者などは正常でも拡大)
  • さらに腹式呼吸をしないと呼吸性変動が低下する(オススメは鼻をすする)

🔔 エコーのIVC評価に影響する10因子(Intensive Care Med 2016;42:1164-7) 
  1. 人工呼吸器の設定(高いPEEPや小さいTVなど)
  2. 換気補助(ネーザルハイフローCPAP他)
  3. 自発呼吸パターン(浅い呼吸あるいは深い呼吸など)
  4. 肺の禍膨張(喘息やCOPD悪化など)
  5. 慢性右室不全(高度の三尖弁逆流など)
  6. 右室梗塞
  7. 心タンポナーデ
  8. 腹圧の上昇
  9. 局所的な機械的要因(下大静脈の圧迫やECMO留置など)
  10. 呼吸に伴う下大静脈の側方移動(下図)

(投稿者 川崎)

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