エコーの下大静脈評価：その盲点

• 下大静脈径からうっ血や脱水を判断することが可能 ➜ 当院での方法の一例
• しかし同径は個人差が大きいため要注意（例：若年者などは正常でも拡大）
• さらに腹式呼吸をしないと呼吸性変動が低下する（オススメは鼻をすする）

🔔 エコーのIVC評価に影響する10因子（Intensive Care Med 2016;42:1164-7） 

1. 人工呼吸器の設定（高いPEEPや小さいTVなど）
2. 換気補助（ネーザルハイフローやCPAP他）
3. 自発呼吸パターン（浅い呼吸あるいは深い呼吸など）
4. 肺の禍膨張（喘息やCOPD悪化など）
5. 慢性右室不全（高度の三尖弁逆流など）
6. 右室梗塞
7. 心タンポナーデ
8. 腹圧の上昇
9. 局所的な機械的要因（下大静脈の圧迫やECMO留置など）
10. 呼吸に伴う下大静脈の側方移動（下図）

（Crit Ultrasound J 2012;4:18）

（投稿者　川崎）