Fantastic four 素晴らしい4つ

• 収縮力が低下した心不全（HFrEF・ヘフレフ）に有効な薬
• 提案は欧州心臓病学会ですでにガイドラインにも記載（※）
• 最近は心不全の講演では頻回に耳にするようになりました 

💝 The fantastic four

1. ARNI (angiotensin receptor/neprilysin inhibitor) アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬
2. BB (beta blocker) ベータ遮断薬
3. MRA (mineralocorticoid receptor antagonist) ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬
4. SGLT (sodium glucose co-transporter) 2 inhibitor ナトリウム/グルコース共輸送体2阻害薬

(Eur Heart J 2021;42:681-3)

💟 具体的に言うと…

• 55歳の心不全症例（収縮力低下）にこの素晴らしき4薬を導入すると，心血管死あるいは心不全入院から8.3年解放され，アンジオテンシン変換酵素阻害薬とベータ遮断薬の標準療法よりも6.3年長生きできる（Lancet 2020;396:121-8）

💞 余談

• ファンタスティック・フォーと聞いてアニメや映画を思い出した人がいると思います．これはマーベル社のアメリカン・コミックスに登場するヒーローチームの名称でもあります．
• どうやら英語圏では素晴らしい4つの組み合わせを"fantastic four"と呼ぶ習慣があるようです．また数字の4にこだわりはないようで，"fantastic five"や"fantastic six"も散見されます．

（投稿者　川崎）