推奨クラス | 薬剤 | 病態 |
I | ACE阻害薬 | 禁忌を除くすべての患者に対する投与(無症状の患者も含む) |
I | ARB | ACE阻害薬に忍容性のない患者に対する投与 |
I | β遮断薬 | 有症状の患者に対する予後の改善を目的とした投与 |
I | ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 | ループ利尿薬,ACE阻害薬がすでに投与されているNYHA心機能分類II度以上,LVEF<35%の患者に対する投与 |
I | ループ利尿薬,サイアザイド系利尿薬 | うっ血に基づく症状を有する患者に対する投与 |
IIa | β遮断薬 | 無症状の左室収縮機能不全患者に対する投与 |
IIa | β遮断薬 | 頻脈性心房細動を有する患者へのレートコントロールを目的とした投与 |
IIa | トルバプタン | ループ利尿薬をはじめとする他の利尿薬で効果不十分な場合に,心不全における体液貯留に基づく症状の改善を目的として入院中に投与開始 |
IIa | ジギタリス | 洞調律の患者に対する投与(血中濃度0.8 ng/mL以下に維持) |
IIa | ジギタリス | 頻脈性心房細動を有する患者に対するレートコントロールを目的とした投与 |
IIa | 経口強心薬(ピモベンダン,デノパミン,ドカルパミン) | QOLの改善,経静脈的強心薬からの離脱を目的とした短期投与 |
IIa | アミオダロン | 重症心室不整脈とそれに基づく心停止の既往のある患者における投与 |
IIb | ARB | ACE阻害薬との併用 |
IIb | 炭酸脱水酵素阻害薬・浸透圧利尿薬など | ループ利尿薬,サイアザイド系利尿薬,ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬以外の利尿薬 |
IIb | 経口強心薬(ピモベンダン,デノパミン,ドカルパミン) | β遮断薬導入時の投与 |
IIb | 硝酸イソソルビドとヒドララジンの併用 | ACE阻害薬,あるいはARBの代用としての投与 |
III | 経口強心薬(ピモベンダン,デノパミン,ドカルパミン) | 無症状の患者に対する長期投与 |
III | その他 | カルシウム拮抗薬の,狭心症,高血圧を合併していない患者に対する投与 |
III | その他 | Vaughan Williams分類Ⅰ群抗不整脈薬の長期経口投与 |
III | その他 | α遮断薬の投与 |
急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)の表23より(2019年5月閲覧/記載順など一部改編)
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(投稿者 川崎)
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