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2019-05-30

急性心不全に使用する薬剤の推奨

推奨クラス 薬剤 病態
Iループ利尿薬急性心不全における体液貯留に対する静注および経口投与
I硝酸薬急性心不全や慢性心不全の急性増悪時の肺うっ血に対する投与
Iジギタリス頻脈誘発性心不全における心房細動の心拍数コントロール目的での投与
Iランジオロール頻脈誘発性心不全における心房細動の心拍数コントロール目的での投与
IIaループ利尿薬1回静注に抵抗性のある場合の持続静脈内投与
IIaトルバプタンループ利尿薬をはじめとする他の利尿薬で効果不十分な場合の体液貯留に対しての投与(高ナトリウム血症を除く)
IIaトルバプタン低ナトリウム血症を伴う体液貯留に対しての投与
IIaミネラルコルチコイド受容体拮抗薬腎機能が保たれた低カリウム血症合併例に対する投与
IIaカルペリチド非代償性心不全患者での肺うっ血に対する投与
IIaカルペリチド難治性心不全患者での強心薬との併用投与
IIaドブタミンポンプ失調を有する肺うっ血患者への投与
IIaノルアドレナリン肺うっ血と同時に低血圧を呈する患者へのカテコラミン製剤との併用投与
IIaPDEIII阻害薬非虚血性のポンプ失調と肺うっ血に対する投与
IIbミネラルコルチコイド受容体拮抗薬ループ利尿薬による利尿効果減弱の場合の併用投与
IIbサイアザイド系利尿薬フロセミドによる利尿効果減弱の場合の併用投与
IIbニコランジル急性心不全や慢性心不全の急性増悪時の肺うっ血に対する投与
IIbドパミン尿量増加や腎保護効果を期待しての投与
IIbPDEIII阻害薬虚血性のポンプ失調と肺うっ血に対する投与
IIbPDEIII阻害薬心拍出量の高度低下に対してのドブタミンとの併用投与
IIIミネラルコルチコイド受容体拮抗薬腎機能障害,高カリウム血症合併例に対する投与
IIIカルペリチド重篤な低血圧,心原性ショック,急性右室梗塞,脱水症患者に対する投与
IIIカルシウム拮抗薬高血圧緊急症に対するニフェジピンの舌下投与
急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)の表58より(2019年5月閲覧/記載順など一部改編)

👿 推奨クラス順に並べると頭が整理されて分かりやすいと思う

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(投稿者 川崎)

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