洞結節機能に対する薬剤負荷（EPS時）

EPS＝electrophysiologic[al] study＝電気生理学的検査（循環器学用語集より）

臨床心臓電気生理検査に関するガイドライン（2011年改訂版）では，洞結節機能に対する電気生理検査の方法で，薬理学的自律神経遮断法は以下のように記載されている（※文言そのまま／2019年7月閲覧）

• 硫酸アトロピン 0.04mg/kgおよびプロプラノロール 0.2mg/kgの静注により薬理学的に自律神経が遮断されて，自律神経の影響を除去した洞結節固有の機能が評価される^21）．自律神経遮断後の心拍数を，固有心拍数（intrinsic heart rate; IHR）とする．

※21) Am J Cardiol 1966;18:476-8

• 自律神経の影響を除外するために，硫酸アトロピン0.04mg/kg＋プロプラノロール0.2mg/kgを静注し薬理学的自律神経遮断術を行って評価する^399）．

※399) Circulation 1981;63:953-60

👵 体重が50kgなら...

1. プロプラノロール（インデラル）1A＝2mg（2mL）➜ よって計算上は5Aを投与
2. 硫酸アトロピンは1A＝0.5mg（1mL）➜ よって計算上は4Aを投与

少しびっくりする量だけど実際に使用する．半減期の関係からはじめにプロプラノロールを投与（10分ぐらいで静注），次に硫酸アトロピンを投与（1〜2分程度で静注）．プロプラノロールは体重10kgあたり1Aと覚える．ただし高齢者には負担が大きいから避ける方が賢明なようですが・・・

おまけ　Jose（ホセ）の式

• 固有心拍数（intrinsic heart rate）の推定式（男 118-0.55×年齢；女 119-0.61×年齢）
• オーストラリアの循環器内科医であるJoseらが提唱（Cardiovasc Res 1970;4:160-7）

（Cardiovasc Res 2000;45:177–84/Cardiovasc Res 1970;4:160-7）

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（投稿者　川崎）