脳卒中の血圧管理（急性期）

「脳卒中治療ガイドライン2021（仮）」より抜粋

📗 脳梗塞の急性期

• 高血圧は降圧しないように勧められる（推奨 A エビデンスレベル高）
• 収縮期血圧＞220mmHgまたは拡張期血圧＞120mmHgの高血圧が持続する場合や、大動脈解離・急性心筋梗塞・心不全・腎不全などを合併している場合に限り、慎重な降圧療法を行うことを考慮しても良い（推奨度 C エビデンスレベル低）
• 血栓溶解療法を予定する患者で収縮期血圧185mmHg以上または拡張期血圧110mmHg 以上の場合と、血栓溶解療法施行後24時間以内の患者において収縮期血圧180ｍｍHgまたは拡張期血圧105mmHgを超えた場合、降圧療法が勧められる（推奨度 A エビデンスレベル低）

📘 高血圧性脳出血の急性期

• 脳出血急性期における血圧高値をできるだけ早期に収縮期血圧140mmHg未満へ降圧し7日間維持することは妥当である（推奨度 B エビデンスレベル中）．その下限を110mmHg超に維持することを考慮しても良い（推奨度 C エビデンスレベル低）
• 急性腎障害を回避するためには収縮期血圧降下幅が90mmHg超の強化降圧療法は勧められない（推奨度 D エビデンスレベル中）

📙 くも膜下出血の急性期

• 軽症，中等症では収縮期血圧を160mmHg未満に降圧することが妥当である（推奨度 Bエビデンスレベル高）

※同ガイドラインは2021年1月までパブリックコメントが実施され今後の変更あり

😉 血圧管理に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）