心筋イメージング：輝きを放つ一枚

右房・左房の描出
各種右心負荷疾患（上）と高血圧性心不全末期症例（下）の安静時Tl心筋planar正面像

Adachi et al : J Nucl Med ;21:914-918 ,1980

💚 解説

• アナログカメラの時代にAdachiらが右心負荷疾患で右房（右心耳）が描出される（上）ことを最初に報告した。
• その機序として右心負荷疾患ではrotationにより右房が前胸壁に近づく（ガンマカメラに近づく）要因が大きいと推定している。
• 最近ではデジタルカメラの性能が向上し、右房描出はよく見られるようになったが、右房負荷がある病態が示唆されることが多い。
• 特に心房細動では高頻度である。
• 下図は高血圧性心不全末期症例のplanar像であるが、著明な左室拡大に加え、右室もよく描出され、右房が見えている。左室の上部はおそらく左房と思われる。
• 本例には心房細動があった。
• 右室負荷疾患（圧負荷/容量負荷）では右室が明瞭に描出され、右室圧の推定に寄与すると報告している。
• 高齢者ほど右房の描出される割合が増加することも報告している。
• 本例はさらに左房が見えていると推定される。 
• Tlで左房描出と思われるplanar像の経験は数例であるが、現時点では“思われる”までで確認することはできなかった。

👤 ひとり毎

• カンファレンスで右房の描出が明らかな時、この症例は心房細動があると思うと言うと驚かれることがあるが、よくあたる。
• FDG-PETにおいても心房細動で心房描出がよく認められるとの話がある。
• 心筋イメージングではあまり見向きもされない心房であるが、読影時に描出の有無とその意義も考慮してほしい。

※「輝きを放つ一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　杉原）