「備えあれば憂いなし」ではありませんが...

🏥 日々の臨床現場

• 薬剤などに対するアナフィラキシーは一定の頻度で経験されます（特に造影剤）．またβ遮断薬を服用している症例ではアナフィラキシーが重篤化しやすく，第一選択薬のアドレナリン効果が減弱することも知られています．
• 心疾患ではベータ遮断薬の内服例が少なくなく，冠動脈CTに至っては撮影直前にβ遮断薬を静注していることがあります．そんな時はグルカゴンが推奨されていることは知っていても，実際に投与経験がある医師は少数派？

🏢 重篤副作用疾患別対応マニュアル一覧より（厚生労働省）

• 薬剤投与に関連してアナフィラキシーを疑う症状を認めた場合，0.1%アドレナリンの筋肉内注射（通常 0.3～0.5 mL，小児：0.01 mL/kg，最大 0.3 mL）を行う．注射の部位は大腿部中央の前外側である．筋肉注射後15分たっても改善しない場合，また途中で悪化する場合などは追加投与を考慮（令和元年９月改定）
• β遮断薬内服時，アドレナリンの代わりにグルカゴン1～5 mg（20～30μg/kg　5分以上）静注．以後，5～15 μg/分で持続点滴（平成22年6月一部改訂）

😊 頭の整理

• アドレナリン注 0.1%＝1シリンジ1 mL（アドレナリン1 mg含）➜ 初期投与は0.3～0.5シリンジを筋注
• グルカゴン（グルカゴンGノボ注射用1mg®）＝1バイアル1 mg（粉末で冷所保存，1 mLの添付液で溶解）➜ 初期投与は1バイアル〜を緩徐静注

（投稿者　川崎）