心筋梗塞のuniversal definition（普遍的な定義）

	定義	疾患
Type 1	アテローム性動脈硬化に併発した血栓症	プラーク破綻による通常の急性心筋梗塞など
Type 2	心筋への酸素の需要と供給のミスマッチ	冠動脈攣縮や冠動脈解離，冠動脈塞栓症，（冠動脈狭窄＋）頻脈持続や左室肥大，高度貧血など
Type 3	心筋バイオマーカー未評価の状況下での心筋虚血による突然死	（症状あるいは剖検などで心筋虚血の疑い）
Type 4a	経皮的冠動脈形成術（PCI）手技関連によるもの	PCI48時間以内のトロポニン上昇（上限5倍以上）
Type 4b	ステント血栓症によるもの	留置0～24時間，急性；24時間以上30日以内，亜急性；30日以上1年以内，遅発性；1年以上，超遅発性）
Type 4b	ステント血栓症によるもの	限局性やびまん性，あるいは複合病変でトロポニン上昇（上限以上）
Type 5	冠動脈バイパス（CABG）手技関連	CABG48時間以内のトロポニン上昇（上限10倍以上）

👻 追加コメント

• 実際の臨床現場ではタイプ1（供給低下型）とタイプ2（主に需要増大型）の鑑別が重要になるでしょうか．タイプ3は臨床試験や疫学で必要な分類のようです（※）．なおトロポニンの上昇＝心筋梗塞（myoardila infarction : MI）ではありません．
• 心筋症や心筋炎，心不全，たこつぼ，心臓震盪，DCやアブレーション後，敗血症，呼吸不全，腎機能障害，ショック，激しい運動などでもトロポニンは上昇します．この場合は（myocardial injury: MI）であって心筋梗塞とは言いません．

参考）Eur Heart J 2019;40:237-69

（投稿者　川崎）