他院で開催された勉強会から
- 畑での作業中に農耕器具で下腿に外傷をおった高齢男性
- 整形外科に入院中に ”しゃべりにくさ” を訴えるようになった
- 頭部MRIを施行したが特記すべき異常は認められなかった
答え 破傷風 Tetanus
原因 土壌中に生息する嫌気性の破傷風菌 (Clostridium Tetani)
疫学 本邦では年間40~100件程度の報告
潜伏 感染から3日~3週間後に発症
症状 痙笑,開口障害,嚥下困難 ➜ 呼吸困難や後弓反張
診断 組織や膿,血清からの菌分離(実際の検出は稀/有効な抗体検査なし)
予後 死亡率は30~50%(成人よりも新生児で高い)
治療 洗浄やデブリードマン,破傷風免疫グロブリン,メトロニダゾールなど
📢 参考ページ
破傷風とは - 国立感染症研究所
本例はその後に後弓反張が出現し破傷風と臨床診断した(破傷風菌は検出できず)
ERでの初期対応時に
破傷風トキソイドが投与されていなかったことも後に判明した
👻
教訓 「何かおかしいな」と思ったら,
病歴に立ち帰ってみる
(投稿者 川崎)
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