偽性高カリウム血症

医師A　「採血でカリウムが異常高値だけど心電図で テント状T波 なし」
医師B　「血ガスはやってないの？　もしやってたらカリウム値はどう？」
医師A　「あっ，血ガスではカリウムは大したことない．．．でもなんで？」

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偽性高カリウム血症

1. 長時間の駆血帯 ➜ 圧迫による細胞内から血液中へのK流出
2. 細針による強い吸引 ➜ 血球破壊によるKの流出
3. 採血時の手掌の開閉（クレンチング） ➜ 筋肉細胞内からK流出
4. 採血から測定まで全血放置 ➜ 溶血で赤血球からK放出（特に冬場）
5. 白血球や血小板の高値（例：各々10万，100万以上） ➜ 凝固過程でK流出
6. 輸液の混入 ➜ 3号輸液や高カロリー輸液などのK
7. 抗凝固薬の混入 ➜ EDTA-2Kに含まれるKなど
8. 家族性K偽高値血症 ➜ 室温放置でKが上昇する遺伝的病態
9. その他 ➜ フィブリン除去時の竹串などからのK流出

💣　カリウムは測定エラー（ラボエラー）が生じやすいため要注意（本例では上記2や4が原因？）

参考文献）　検査と技術 2014;42:500-3／シー・アール・シー　よくある検査のご質問

（投稿者　川崎）