レビー小体型認知症 Dementia with Lewy bodies (DLB)

• 病理学的に大脳皮質のLewy小体（主成分はα‒シヌクレイン）を特徴とする変性疾患
• 本邦のKosakaらによって初めて報告された疾患（Acta Neuropathol 1976;36:221-33）
• 中核症状は反復する幻視，認知障害，パーキンソニズム（筋強剛や運動緩慢，振戦）
• 特に50～80％にレム睡眠行動障害＝夢で見たことをそのまま行動に移してしまう状態
• パーキンソン病（PD）および認知症を伴うPDと一連のスペクトラム上にある疾患群
• 根本的治療法はなく，コリンエステラーゼ阻害薬やL-ドパ，周辺症状への抑肝散など
• 検査は線条体DATシンチグラフィやMIBG心筋シンチグラフィ，睡眠ポリグラフなど

参考）日内会誌 2020;109:1526-32

典型例の画像所見

（日内会誌 2020;109:1526-32）

今回経験した症例は，急性心筋梗塞を発症したため他施設から当院に転院されました．しかし安静が保てずにカテーテル治療やICUでは強力な鎮静を要し，翌日にはやむなく元の施設に戻られました．

（投稿者　川崎）