心筋イメージング：輝きを放つ一枚

三段脈を利用したPESP
運動負荷/安静時Tc-99m-tetrofosmin 心筋SPECTおよびそのQGS解析

Kawasaki T, et al : Clin Nucl Med 27 : 223-224, 2002

💚 解説

• 負荷時の下壁の集積低下は安静時にわずかに改善しているtetrofosmin像である。
• 安静時像を撮像しようしている時であった。
• “不整脈が多いので心電図同期をどうしましょう”と技師さんから連絡があった。
• よく見ると、心室期外収縮の三段脈であった。
• R-R intervalのヒストグラムを見ると、三種類の山があり、これはそれぞれコントロール心拍、期外収縮直後心拍、期外収縮心拍に相当する。
• このヒストグラムアからpost extra systolic potentiation (PESP)が評価できると直感し、検査終了まで3段脈が続くことを祈った。
• 祈りが通じ、コントロール心拍と期外収縮後心拍のQGS解析を作成することができた。
• コントロール心拍（左）では下壁がsevere　hypokinesisを示しているが、期外収縮後心拍（右）では同部位の壁運動が改善している。
• PESPによる壁運動評価から下壁の心筋はviableであることを示す所見である。

👤 うら話

• ペーシングカテーテルを用いて三段脈を作成し、心プールシンチグラフィでPESPの評価を試みたことがあった。
• 苦労して三段脈を作成したことが、このひらめきにつながった。
• 偶然を生かせる場面がごくまれにあり、臨床の醍醐味である。

※「輝きを放つ一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　杉原）