心筋イメージング：輝きを放つ一枚

肥大型心筋症
正常例、非閉塞性肥大型心筋症、閉塞性肥大型心筋症、 心尖部肥大型心筋症、拡張相肥大型心筋症のBMIPP 心筋イメージング（上）と心筋構築異常（下）

💚 解説

• 肥大型心筋症におけるBMIPP心筋イメージングのそれぞれ代表例であるが、非閉塞性および閉塞性では中隔前壁接合部と中隔前壁接合部で集積低下している。
• 心尖部肥大型心筋症では心尖部に集積低下が認められ、拡張相肥大型心筋症では中隔前壁接合部、中隔後壁接合部に中隔、心尖部を加えた広範囲で集積低下（欠損）している（上図）。
• 非閉塞性、閉塞性、拡張相の肥大型心筋症におけるBMIPPの集積低下部位は、心筋構築異常（線維束錯綜配列、線維化）が高頻度と報告されている領域と一致する（下図）。

👤 ひとり言

• 高血圧を合併した肥大型心筋症と高血圧性肥大心の鑑別に苦慮する症例がある。
• 高血圧性肥大心ではBMIPPの集積低下例は少なく、後下壁に軽度集積低下の見られる 例が散見される程度であり、肥大型心筋症とは異なる。
• 高血圧合併肥大型心筋症のBMIPPの集積低下の頻度、程度、部位は高血圧非合併例と同様である。
• 心Fabry病も鑑別すべき重要な疾患であるが、そのBMIPPイメージングは経験がない。

※「輝きを放つ一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　杉原）