👻 デ ウィンター心電図
👽 心電図の特徴
- オランダの心臓病専門医デ ウィンターらがレターで報告(N Engl J Med 2008;359:2071-3)
- de Winter パターンは前下行枝近位部の閉塞による前壁AMIで出現(頻度は前壁梗塞の約2%)
👽 心電図の特徴
- 前胸部誘導の高い対称的なT波
- 前胸部誘導で上向きのST低下(1-3 mm)
- 前胸部誘導でST上昇の欠如
- 通常はR波の増高不良
- QRS幅の延長なし
- 多くはaVRでST上昇(1-2 mm)
👶 独り言
- Wellens症候群と同様,de Winter波形も臨床現場で市民権を獲得しつつあるかもしれません.右側〜前胸部ST低下+T波増高は後壁梗塞に類似しますが,R波の増高はないようなので鑑別可でしょうか...もっともベッドサイド・エコーですぐに分かりますが
- 前壁梗塞なのにどうしてST上昇が生じないかは不明ですが,心内膜伝導遅延を伴うプルキンエ線維の変異+虚血性ATP欠乏によるサルコレンマのATP感受性カリウム(KATP)チャネルの活性化低下などが推測されているようです(Circ Res 2000;87:837-9)
💁 心電図に関する過去の投稿 ➜ コチラ
(投稿者 川崎)
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