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2023-08-13

de Winter’s ECG pattern デ ウィンター心電図パターン

👻 デ ウィンター心電図
  • オランダの心臓病専門医デ ウィンターらがレターで報告(N Engl J Med 2008;359:2071-3
  • de Winter パターンは前下行枝近位部の閉塞による前壁AMIで出現(頻度は前壁梗塞の約2%)

👽 心電図の特徴
  1. 前胸部誘導の高い対称的なT波
  2. 前胸部誘導で上向きのST低下(1-3 mm)
  3. 前胸部誘導でST上昇の欠如
  4. 通常はR波の増高不良
  5. QRS幅の延長なし
  6. 多くはaVRでST上昇(1-2 mm)

心停止で搬入された40歳男性・蘇生後にデ ウィンター心電図パターンのAMIと診断

👶 独り言
  • Wellens症候群と同様,de Winter波形も臨床現場で市民権を獲得しつつあるかもしれません.右側〜前胸部ST低下+T波増高は後壁梗塞に類似しますが,R波の増高はないようなので鑑別可でしょうか...もっともベッドサイド・エコーですぐに分かりますが
  • 前壁梗塞なのにどうしてST上昇が生じないかは不明ですが,心内膜伝導遅延を伴うプルキンエ線維の変異+虚血性ATP欠乏によるサルコレンマのATP感受性カリウム(KATP)チャネルの活性化低下などが推測されているようです(Circ Res 2000;87:837-9

💁 心電図に関する過去の投稿 ➜ コチラ

(投稿者 川崎)

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